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炭疽

近日山西文水县发生疑似皮肤炭疽疫情山西省文水县近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑,且有水肿、淋巴肿等相似症状。我们了解下什么是炭疽。

 

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的传染性疾病,是我国法定的乙类传染病,其中肺炭疽是按甲类传染病管理。该病主要感染牛、马、羊等食草动物动物,当人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等,也会感染炭疽。

一、传染源主要为患病的食草动物,如牛、羊、马、骆驼等,其次是猪和狗,它们可因吞食染菌食物而得病。人直接或间接接触其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、粪便及病灶渗出物具有传染性

二、传播途径

1.皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤

2.呼吸道吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。

3.消化道摄入被污染的食物或饮用水等而感染。

三、人群易感性人群普遍易感,但多见于农牧民、屠宰、皮毛加工,兽医及实验室人员。发病与否与人体的抵抗力有密切关系。

  

流行病学史

1.患者生活在有炭疽的地区内,或在发病前14天内到达过该类地区。

2.从事与毛皮等畜产品密切接触的职业;接触过可疑的病、死动物或期残骸,食用过过疑病、死动物肉类或其制品;在可能被炭疽芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。

症状体征

1.潜伏期2~3天,也有短至12h,长至2周。

2.临床类型由于感染部位不同,临床至少可分为以下4型:

(1)皮肤炭疽约占98%,病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。初为斑疹丘疹,次日出现水疱,内含淡黄色液体,周围组织硬而肿胀。第3~4日中心呈现出血性坏死稍下陷,四周有成群小水泡,水肿区继续扩大。第5~7日坏死区溃破成浅溃疡,血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂,痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈)。焦痂坏死区直径大小有等,其周围皮肤浸润及水肿范围较大。由于局部末梢神经受压而疼痛不着,稍有痒感,无脓肿形成,这是炭疽的特点。以后随水肿消退,黑痂在1~2周内脱落,逐渐愈合成疤。起病时出现发热38~39℃)头痛关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等。

少数病例局部无黑痂形成而呈大块状水肿(即恶性水肿),其扩展迅速,可致大片坏死,多见于眼睑、颈、大腿及手等组织疏松处。全身症状严重,若贻误治疗,预后不良。

(2)肺炭疽:多为原发性,可急性起病,一般先有呼吸道卡他症状,轻者感胸闷、胸痛、全身不适、发热、干咳、咳黏液痰带血。重者可以寒战高热起病。由于纵隔淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成气急、呼吸困难、咳嗽、喘鸣、发绀、血样痰等、X线见纵隔增宽,或有胸膜渗出液。常并发败血症或感染性休克。可发生心血管功能迅速减弱出现虚脱,或肺内毛细血管被芽孢栓塞导致呼吸衰竭而死亡。此型目前已少见。

(3)肠炭疽:潜伏期12~18h,同食者摄入含炭疽芽孢的饮食相继发病,类似食物中毒。轻重不一,起病时全身不适、发热、恶心、呕吐,吐出物带血丝及胆汁、水样腹泻或便血、腹痛明显、腹胀等,有时似急腹症。严重者可出现败血症或感染性休克(25%~50%)而死亡。

(4)脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎)多为继发性。起病急骤,有剧烈头痛、呕吐、昏迷抽搐,明显脑膜刺激症状,脑脊液多呈血性,少数为黄色,压力增高,细胞数增多。病情发展迅猛,常因误诊得不到及时治疗而死亡。

预防措施

1、管理传染源病人应隔离和治疗。对病人的用具、被服、分泌物、排泄物及病人用过的敷料等均应严格消毒或烧毁,尸体火化。对可疑病畜、死畜必须同样处理。禁止食用或剥皮。

2、切断传播途径对可疑污染的皮毛原料应消毒后再加工。牧畜收购、调运、屠宰加工要有兽医检疫。防止水源污染,加强饮食、饮水监督。

3、保护易感者对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业、兽医等工作人员及疫区的人群,可给予炭疽杆菌减毒活菌苗接种,每年接种1次。与患者密切接触者,可以应用药物预防。最好的预防措施是在流行区接种动物。

 

资料来源:a+医学百科

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