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脂肪肝健康宣教
发表作者: 发表时间:2019-08-29

脂肪肝指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。

一、脂肪肝分型

1、根据饮酒:分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类。

2、根据脂肪变性在肝脏累及的范围,分为轻、中、重三型,脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

二、脂肪肝的病因

1、酒精性脂肪肝:长期嗜酒者易引起,饮酒史超过5年,折合酒精量大于40g/日,或两周内暴饮史,酒精量=体积*度数*0.8。

2、肥胖、高脂血症:体重指数(BMI) = 体重(公斤)/身高(米)2,BMI>25为超重,BMI>28为肥胖。缺少运动易肥胖,肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

3、营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

4、快速减肥:禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

5、糖尿病患者:糖尿病患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

6、其他:妊娠、结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝。

三、临床表现

1、轻度脂肪肝:多无症状,体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状。

2、中度、重度脂肪肝:有类似慢性肝炎的表现,如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

3、当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。

4、脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。

5、重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

四、脂肪肝的防治——脂肪肝是可逆的

       1、饮食:适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低胆固醇饮食。鼓励进食粗粮、蔬菜、水果,避免零食,少量红肉。

       2、运动应循序渐进,选择如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等运动,以脉搏为100~160次/分钟,持续20~30分钟,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。

      3、减肥注意:半年内减去目前体重的5%~10%,即每月减重1~2kg,可对健康带来益处,减肥速度过快(>5kg/月),可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化。

     4、药物:到目前为止,尚无特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等。

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